人文医学是医学的使命与责任

人文医学是医学的使命与责任

——读《小城医患－当代中国基层医疗实践的社会学考察》有感

中国传统社会将两种职业工作者称之为“先生”。一个是老师、一个是医生。道理很简单，一个救心，一个救命。社会的发展和文化的传承，无非就是世道人心和治乱兴衰之间的关系。春秋笔法、微言大义、抑恶扬善、扶正祛邪这些成语都传承了一个关于国家治理的价值观念。医圣张仲景的千古名言：“进则救世，退则救民，不能为良相，亦当为良医。”表达了医者仁心、治病救人的理念。这种理念践行“王道不外乎人情”蕴涵了人文医学的价值取向。人文医学的核心还是以人为本，视命如伤。视民如伤的意思是将老百姓和患者的伤痛视作自己的伤痛。如果医生和管理者都有这种人文医学的理念，许多社会问题就会迎刃而解！

唐代医药学家孙思邈曾经在《千金翼方》中有一个著名的论断：“医者意也，善于用意即为良医。”意者，在人思虑。由此可见，一个人的意识和意念事关人的身体健康。用我们现在的语言来讲，意识、意念都是一种能量。能量有正能量和负能量之分。医者仁心、视命如伤就是正能量。自私自利、见利忘义就是负能量。这就是扶正祛邪、弘扬正能量的深刻含义。这也是“正气存内，邪不可干”的具体含义。

东汉时期，张仲景任长沙太守，当时长沙连年流行瘟疫，每年都死很多的人。为了拯救黎民百姓，他在公务繁忙的情况下，仍孜孜不倦地钻研医学，为民治病。他公然打破官府戒律，坐在办公的大堂上为病人诊脉开方，做到办公、行医两不误，曾在自己的名字前冠以“坐堂医生”四个字。这就是坐堂医生和坐堂先生的来历。张仲景的医者仁心和高尚医德得到传承。坐堂医生通常在一间小小的诊室内，一张方桌，一个脉枕，一位老中医坐在药房内，即可为患者运用望、闻、问、切的手段来诊断疾病，这种“前厅看病，后堂抓药”的看病模式，方便实惠，非常受患者的欢迎。这也是中国特色的医疗传承，也是人文医学、大道至简的一种治理模式。

社会转型时期，医患问题是一个值得关注的社会学话题，医患关系如何实现良性互动是人文医学值得关注的重要课题。华东政法大学社会学系博士后石任昊先生生活在一个医生的家庭，面对这一公共问题，作为一位有良知的学者，当仁不让的担负起了解决这一公共问题的使命。不断思考、田野调查、得到第一手资料，石任昊的著作《小城医患——当代中国基层医疗实践的社会学考察》由中国社会科学出版社出版。该书分五个章节，思路清晰、逻辑严谨，从建国后到今天的历史维度论述了医改的社会变迁。第一章导论，开门见山提出问题；第二章，乡里乡亲：小镇上的医生与街坊；第三章，从社会主义“小社会”：作为国企职业的医生与患者；第四章，再入“社会”：县域医疗服务市场的主体行动与秩序机制；第五章，结论：时代变迁中的基层医疗实践到基层社会治理的思考。以县域医改为切入点，提出了一个事关“郡县治、天下安”的大课题，柔性治理路径：组织建设、文化建设、法治建设。并给出了良善治理的建议，值得学习，值得借鉴、值得思考。从求真务实、解决县域医改问题的角度给出了“社会秩序何以可能”的社会学建议。

党的二十大报告强调：推进健康中国建设。人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。深化以公益性为导向的公立医院改革，规范民营医院发展。发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。重视心理健康和精神卫生。促进中医药传承创新发展。创新医防协同、医防融合机制，健全公共卫生体系，提高重大疫情早发现能力，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播。深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，倡导文明健康生活方式。

从抗击新冠肺炎病毒的三年实践中，我们可以深刻的感悟到中华文化在大疫大灾面前能做到守望相助和疾病相扶持。也领略了中医智慧的博大精深，同时也展现了中华民族在疫情面前的坚毅不拔、互帮互助、守望相助、克服困难、服从组织的大局意识。视民如伤和以人民为中心的理念是一以贯之的。这就是守正创新和绵延中华优秀传统文化的切入点，也是“为往圣继绝学”的责任和使命感，将这种使命感用在解决社会疑难杂症的问题上，有益于国家治理的提升，有益于社会文明的进步，有益于教化世道人心。（作者：王兆雷 媒体评论员）