近日应邀参加了健康界的云峰会，在健康新服务模块的“社会办医：医疗集团集约化发展”的论坛中，和几位行业同仁探讨了社会办医未来发展的新思路，从“医防融合”的角度做了思考的分享。思想碰撞中，深受启发和触动。
“医防融合”一直是我国深化医改的一条重要线索，新冠疫情促使加快了“医防融合”体系建设，这也是我国实施健康中国战略，从“治病为中心”转为“以人民健康为中心”的基础保障。
医院是“医防融合”一个重要的着力点和落脚点。在“防病”方面，有着天然的资源优势。比如医学的专业能力、科普能力、筛查能力、带动作用等等。除了“治病”，也应该提供“防病”服务，这是毋庸置疑的。
加强医防合作，推进慢性病防、治、管整体融合发展，是《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》提出的重要措施，也是以健康为中心的具体体现。随着国家对预防的重视，把健康“战略关口前移”，是医疗行业发展的大趋势，未来医院的“医防融合”能力将成为一项重要发展能力，也将是一项重要的竞争力。
那么从医院角度来看，如何拥有和提升这项发展能力？结合我们中美医疗集团30年来的发展，以及在此次疫情当中的新实践，我有着以下几点新的思考：
打通“防”和“治”，打造中西医结合慢病防治全周期体系
医防融合，重点在防，防在于“早”。对于医院来讲，“防”主要是两部分内容，一个是慢病防治，一个是传染病的防治。医院如何通过系统化的医疗管理，通过资源的合理对接，来打通“防”和“治”，这是医院“医防融合”工作面临的关键问题。
对于慢病和传染病防治，中西医结合效果显著。这次新冠疫情，90%以上患者都接受了中西医的治疗方案，减少了病例从重型转危重。中西医结合治疗的优势得到彰显。这点在我们的肾病治疗实践中也得到了很好的印证。中美医疗集团肾病专科的中西医结合治疗对延缓肾衰、降低毒副作用起到了很好的疗效。
中美医疗集团是从中西医结合治疗肾病发展起来的，中西医结合是我们的基因。
众所周知，大部分肾病是属于慢病，需要长期调养，所以对于慢病的中西医结合防治，我们有一些实践，我们把它叫做“慢病防治全周期体系”。其实就是根据慢病的发展过程，用中西医结合的方法，做到尽可能的“治未病”、早发现、早诊断、早治疗、早康复，以及康复后的防复发。
在治未病方面，我们长期通过义诊、患者宣教、健康讲堂、自媒体平台等多种方式和渠道，来开展慢病科普，引导大众养成健康的生活方式，了解慢病，预防慢病。同时通过中医保健方法，如艾灸、三伏贴、各种中药茶饮、中医药膳方，在亚健康等方面为大众提供未病先防的中西医理疗服务。在运动健康方面，成立医者跑团，从主动运动、科学运动等方面身先力行地带动更多人去做好自身健康管理。同时，未病防治深入家庭，我们开展了家庭医生签约服务，对签约家庭的成员进行健康情况的摸底和备案，给予家庭健康情况的监控、健康指导以及及时救治。
在早发现方面，我们通过筛查、免费体检、义诊、家庭医生等形式针对大众居民进行主动健康体检引导，同时我们也把中医融进我们的筛查和体检项目中，家庭医生服务也会配备中医团队。
早诊断则是通过家庭医生诊断，筛查、体检和诊断的一体化系统，增加门诊的便捷会诊如眩晕门诊、疼痛门诊的MDT诊疗等手段，将诊断关口前移、提高诊断效率，为患者的早期救治争取时间。
在早治疗方面，家庭医生能处理的则关口前移，通过家庭医生的前移处置为患者进行治疗，其中也会采用中西医结合的治疗方法，比如颈肩腿痛的中医理疗的深入家庭。此外就是在家庭中处理不了的疾病，就会通过门诊治疗和住院治疗来进行。
对于慢病患者和出院患者的康复，我们采取主治医生跟踪指导和家庭医生跟访机制。
总之，就是在疾病发展的各个周期节点，都会尽量将关口前移，通过中西医结合的方式，以防为主，实施全周期精细化管理。
防疫“快”行动，建立常态化疫情防控“一键启动”机制
对于传染病防治，我们认为“快”是首要任务。有过当年应对SARS的经历，2020年元月，武汉疫情告急的时候，中美医疗集团快速反应，进行“医”“防”布控。四路人马齐上阵（院内防控，支援武汉，京冀两地联防联控，地方居民急诊急救、发热门诊等的医疗保障）防控保障两手抓。6月11日，北京新发地突发疫情，援鄂人员再次出征，京东中美医院和京东誉美医院成为防控一线。两院联防联控机制“一键启动”，24小时修建核酸检测中心、调配物资和人员，深入社区，实现应检尽检，为燕郊地区疫情防控按下加速键。
两次疫情应对，我们总结出了“快”行动的一套方法。疫情就是命令，集团各单位一把负责人一声令下，全院启动应急机制、各司其职、快速到位。
•反应快：疫情一被报道，马上应急响应
•人员抽调快：平时储备，有召必应
•物资调配快：打造流畅的集团运营流程
•医院调整快：抽调人员和物资，也能保证医院正常运转，得益于医院的日常管理和应急管理的高效衔接
•资源匹配快：24小时快速搭建核酸检测场地、匹配人力物力。
•医务人员行动快：团队作战、执行力，得益于企业文化和团队建设。
在这些快速反应和行动中，与疾控中心信息互通的实时化、发热门诊和隔离病区建设的常态化、应急防护物资的储备常时化、应急小组的组织架构和工作机制制度化将成为“一键启动”机制的基本构架。
用慢功夫赢可持续，关于“医防融合”实践的新思考
如今，疫情防控已经进入了常态化，关于“医防融合”的实践，我们还有一些思考和想做的事情：
一、和疾控中心、相关医疗机构等能联动起来，做到“医中有防，防中有医”。比如我们可以做交叉培训：为疾控中心、基层医疗机构提供临床治疗培训；派医护人员去疾控中心学习疾控知识；
二、运动是防病最有效的手段，我们愿意以医者身份倡导主动运动、主动健康，带动更多人做好自我健康管理。
三、加强主要慢病和常见疫情的中西医结合防治学习研究。立足于中西医结合，必要的学习和研究对提高诊疗水平提高意义重大。
四、在医院、疾控中心设立“医防融合”办公室为落地和对接部门，把“医防融合”当做专项工作来抓，培养骨干人才，就可以让“医防融合”在医院落地生根。
五、每一个学科都应该建立专科“医防融合”体系，将医院的医防融合纳入专科化、精细化管理。
随着国家医改的不断深化，“医防融合”对以预防为主的“健康中国战略”落地起着保驾护航的作用。医院作为“医防融合”的重要着力点，要充分发挥好自身优势，在“预防”方面做好示范和带动作用，在“治疗”方面提高自己的水平，为全民健康贡献专业的力量。
（中美医疗集团供稿）