12月3日，晋中市人民政府新闻办公室召开晋中市城乡居民医疗保险政策解读新闻发布会，邀请晋中市医疗保障局党组成员、副局长武晓东就晋中市城乡居民基本医疗保险有关工作情况进行新闻发布并回答记者提问。

图为晋中市人民政府新闻办公室召开晋中市城乡居民医疗保险政策解读新闻发布会现场。

据了解，城乡居民基本医疗保险包含基本医疗保险、大病保险和医疗救助，其中基本医疗保险主要解决参保人员基本的医疗需求问题，大病保险主要解决医疗费用高、个人负担重问题，医疗救助主要解决特困人员、低保对象等困难群众医疗负担问题。以晋中市为例，城乡居民在一个保险年度内发生的住院医疗费用，经城乡居民医保基金规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过10000元以上的部分，就会进入到城乡居民大病保险按75％的比例进行报销，最高能报销40万元。目前晋中执行的是115元，这个是动态的随时可能调整。参加居民医保不需要单独买大病保险，这是附加在基本医保框架内的第二重保障。只要参加城乡居民医保，自动就获得大病保险的资格。

据武晓东介绍，晋中市现在正在进行2025年度居民医保的缴费，个人缴费标准由2024年的380元调整为2025年400元，财政补助也相应增加，集中缴费时间为2024年9月1日至2025年2月25日。晋中对低保、特困等困难群体给予参保分类资助。灵活就业人员可以在就业地参加职工医保，更好地保障灵活就业人员就地就近参加职工医保的权益。对于新生儿原则上在出生之日起90天内凭户籍或出生医学证明，在户籍所在地或者父母常住地医保经办机构办理参保登记。出生当年不用交费，次年在集中征缴期缴费或者出生90天内在非集中征缴期缴费的只需缴纳个人缴费部分。

按照晋中本地的激励措施，只要连续参保、基金零报销，这个额度会一直增加下去，每年都可以享受增加后大病保险额度，直到增加至大病保险最高支付限额的20％为止；自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；待遇等待期政策是从2024年缴费参加2025年基本医保起开始执行，即使以前没参保，只要从2024年年底起每年都在集中征缴期参加居民医保，就不会有待遇等待期。如果原来正常参保，但是2024年年底集中征缴期没有参保缴费，那2025年就会有待遇等待期。

值得关注的是，今年首次在全国范围内建立居民基本医保参保长效机制。对居民医保连续参保和零报销人员的大病保险待遇激励机制。从2025年起，连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年，每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元。从2025年起，参加居民医保的群众，如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销，可在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额，也是每年提高不低于1000元。连续参保激励和基金零报销激励累计提高额度最高可以达到所在统筹地区大病保险最高支付限额的20％，也就是说的城乡居民大病保险最高支付限额是40万元，那么激励机制“奖励”后可以提高8万元，即大病保险最高支付限额累计是48万元。（晋中市委宣传部）