近日，泉州安溪县中医院经历了一场与时间赛跑的生死救援，一名56岁男子因突发巨大小脑出血导致多次心跳、呼吸骤停，经医院多学科联合抢救，及时化解险情。

张银清主任为患者实施紧急微创手术

8月21日，一名中年男子在家突发反复头痛、呕吐继而昏迷，家属急拔打“120”，安溪县中医院急诊立即出诊，到达现场时，患者已深昏迷，在准备搬运时，患者反复多次突发心跳、呼吸骤停，我院急诊医护人员立即现场就地实施胸外按压、电除颤等抢救，复苏成功后紧急送入医院。抵达急诊抢救室后，患者仍为深昏迷、ＧＣＳ评3分，生命迹象微弱，双侧脑疝，急诊医护人员立即为患者行气管插管、呼吸机辅助呼吸、升压等抢救，头颅ＣＴ结果回报：双侧小脑半球巨大出血破入脑室，血肿量约40ｍｌ，脑干严重受压，脑积水状况也不容乐观。

小脑出血超过10ＭＬ就容易压迫脑干导致枕骨大孔疝引起心跳、呼吸停止，该患者出血量高达40ＭＬ，生命体征又极不稳定，生命危在旦夕。急诊医生立即将病情汇报我院急诊科主任张银清，经评估，如行全麻下开颅手术，极有可能在手术过程中再次出现心跳、呼吸停止，而只有争分夺秒手术清除血肿才有一线生机。

患者术前头颅ＣＴ

张银清主任立即与家属沟通，征得家属同意后，决定先采用软通道微创血肿抽吸手术，用最快速度清除部分血肿缓解高颅内压，可为后续行“开颅小脑血肿清除术”争取手术机会，该微创手术切口约0.5ｃｍ，只需约10分钟在床边即可完成操作。急诊科立即协助完成术前各项准备，在张银清主任医师精准定位手术操作下，术中抽出暗红色血凝块约20ｍｌ。

术后约15分钟，患者恢复自主呼吸，意识明显好转，右上肢可定位，双侧脑疝解除，复查头颅ＣＴ提示小脑出血明显减少。但环池仍受压，后期脑水肿加重仍有可能加重病情，考虑微创术后病情明显好转，生命体征相对稳定，建议立即再次行全麻显微镜下后颅窝开颅小脑血肿清除手术。看到一线生机的患者家属不忍放弃、救治意愿强烈，经患者家属同意后立即安排行急诊开颅手术。

患者开颅手术后复查头颅ＣＴ

在医院检验科、输血科，手术麻醉科等多学科通力合作下，经过近4个小时全力奋战，张银清主任成功为患者在全麻显微镜下顺利完成手术，术后复查头颅ＣＴ小脑出血完全清除，送入重症医学科进一步抢救。

在重症医学科医护人员的精心照料下，患者安全度过再出血关、脑水肿关、肺血栓关、感染关等并发症，且患者神志转清，肢体运动能力明显恢复，各项生命体征趋于平稳，转入普通病房进一步康复治疗。

每一次对患者的成功抢救都是团队努力、技术精湛与家属信任共同作用的结果。安溪县中医院急诊科将继续加强与多学科团队的紧密协作，构建更加高效、有序的急救体系，提升自身综合实力和服务水平，为更多患者带来希望。（供稿人：张银清　黄小娇）