强化DIP支付方式基金监管 落实基金使用属地管理主体责任
为深化DIP支付方式改革高质量发展,夯实医保基金监管责任,提高医保基金使用效能,着力构建医保基金监管长效机制,根据《张掖市医疗保障局关于DIP相关数据的预警提示函》文件要求,张掖市甘州区医疗保障局(以下简称张掖市甘州区医保局)近日组织开展了低限病历和二次住院等异常结算数据核查和现场培训工作。
张掖市甘州区医保局通过数据比对、抽查调阅病历、现场核查等方式迅速对DIP相关预警数据开展核查。督促各定点医疗机构进一步压实医疗机构管理责任,对照低限病历和二次住院等异常结算数据,加大自查自纠整改力度,同时对违规使用医保基金开展自查退费。进一步激发定点医疗机构主动规范自身医疗行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力,引导医疗资源合理配置,发挥医保基金战略性购买作用,促进基金有效使用,统筹推进医疗保障和医疗服务高质量协同发展,切实保障参保群众的切身利益。
下一步,张掖市甘州区医保局将持续强化DIP支付下的基金监管,落实基金使用属地管理主体责任,引导定点医疗机构因病施治,坚决杜绝低标准入院、分解住院、分解收费、推诿重患、服务不足、高编高靠、低码高编等违法违规情形的发生,切实保障参保群众获得优质高效的医药服务,提升医保基金使用效率,维护医保基金安全稳定运行。(甘肃省张掖市甘州区医疗保障局供稿)