在临床治疗时,我们常会讲解相关尿蛋白对肾功能的作用,对延缓肾衰竭的意义。肾病患者在复查时可能也比较关注蛋白尿的相关指标,尤其是尿常规中的尿蛋白加减号指标,常把尿蛋白加号的多少作为衡量肾功能好坏的指标之一。
加号越多代表病情越严重?
尿蛋白出现加号,主要是告诉我们有蛋白漏出尿液这个信息,但是不是肾小球损坏导致的,需进一步研究待查,并不能武断说是病情加重。因为,还有可能是近段时间患者摄入太多高蛋白食物所致。
尿蛋白加号除了病理因素,还受生理因素影响,如出汗多、喝水少等。因此,肾病患者首选要明确导致漏出多的因素,再针对性治疗。
与其看尿蛋白+号,不如看这两项指标:
24小时尿蛋白定量
这项指标反应的是肾脏整体漏蛋白的情况,一般漏出的蛋白越多说明肾小球受损越严重。相比尿蛋白加号更为准确,更直观。此外,有些类型肾病,如膜性肾病、微小病变性肾病初始阶段也会有大量蛋白尿,数克甚至数十克,但病情不重,患者注意区别。
有些患者尿蛋白有加号,同时24小时尿蛋白定量也存在,则说明病情复发或加重,但判断肾功能好坏的情况,最终依据则为24小时尿蛋白白定量,尿蛋白加号就无足轻重了。
尿蛋白肌酐比
这项指标是尿蛋白含量与尿肌酐含量的比值,注意不是我们常说的血肌酐。这项指标可以与24小时尿蛋白定量互相替代。
正常范围在10~25mg/mmol之间,超过25mg/mmol则表明蛋白漏出增多,也要重视起来。检查这个项目一般留取晨尿,尿液浓缩度更高,检查更准确。