9月10日上午，北京市医院管理中心在安贞医院组织召开“市属医院全面开设药学门诊”媒体沟通会现场。中国网记者胡俊摄
中国网北京9月11日讯（记者胡俊）看病开药不会吃？吃药用药没标准？中药西药一箩筐，患者吃多少药才算合适？被社会呼吁多年的“合理用药”问题到底怎么解决？9月10日，北京安贞医院，一场围绕“市属医院全面开设药学门诊”的媒体沟通会如期举行。作为此次会议的组织单位——北京市医院管理中心，就媒体关心的北京市属医院全面开设药学门诊情况，开设以来的成效，患者如何就诊，药学门诊如何规范等问题作了解答。
北京市属22家医院全面开设药学门诊 患者可网上挂号
北京市医院管理中心党委书记、主任潘苏彦介绍，经过前期试点和充分准备，北京22家市属医院于2019年8月起全面开设药学门诊，为患者用药指导开通门诊服务通道。
北京市医院管理中心党委书记、主任潘苏彦介绍有关情况。中国网记者胡俊 摄
截止目前，北京市属医院共开设了药学门诊68个，患者均可通过京医通平台预约挂号、医院APP挂号平台或现场自助机挂号，在22家医院进行药学门诊就诊。
“68个药学门诊中药师独立出诊的有48个，药师医师联合门诊20个，共涉及专业近30个，基本覆盖综合诊疗范围，成为了国内首个集团化的专业齐全的药学门诊。”潘苏彦介绍，市属医院学科齐全，特色明显，每家医院根据自身特点开设了专科药学门诊。
比如，安贞医院——开设冠心病药物治疗管理门诊；积水潭医院——开设骨质疏松药学门诊；佑安医院——开设艾滋病药物治疗管理门诊；天坛医院——开设癫痫医师药师联合门；友谊医院——开设肾内科医师药师联合门诊等。患者可根据疾病选择去相应的医院药学门诊就诊。
近日，国家卫生健康委召开全国合理用药电视电话会议，要求高度重视合理用药工作，对于多疾病多种用药合并的患者，要发挥药师作用，加强药学服务，保障合理用药。
潘苏彦表示，推进市属医院全面开设药学门诊也是北京市医院管理中心落实全国卫生健康委合理用药电视电话会议精神的重要举措。
药学门诊和普通门诊有啥不一样？药学门诊作用明显
“市属医院每年门诊患者约3319万人次，其中用药的患者约1823万人次。”潘苏彦表示，患者拿到处方中的药物时，会遇到各种各样的用药问题，但是再返回诊室询问医生不太现实。
“市属医院全面开设药学门诊”媒体沟通会现场。中国网记者胡俊 摄
针对这个问题，北京市属医院在“医改”同时推出了一系列“专业用药找药师”的便民惠民举措，如其中的用法用量，注意事项等，这种较简单的问题患者可以在市属医院用药咨询中心免费得到解决。
如果是多种疾病用药合并，或服用高风险药物需要监测，服药后引起其他不良反应疾病或检查指标异常的复杂情况，这个时候，药学门诊就会发挥其独特作用，给患者专业的用药指导。
媒体沟通会现场，北京安贞医院药学部主任林阳、北京积水潭医院药学部主任甄健存、北京朝阳医院院长助理药学部主任刘丽宏、宣武医院药学部主任张兰分别介绍了各自医院药学门诊情况及开展以来的成效。
以安贞医院为例，首都医科大学附属北京安贞医院于2019年5月推出抗凝药物治疗管理、心血管疾病药物治疗管理、内分泌疾病药物治疗管理和心脑同治联合门诊，共4个专业药学门诊，与门诊用药咨询中心、住院临床药学服务和个体化精准药学服务一起，构建起一整套以患者为中心的全流程药学专业服务体系。
北京安贞医院药学部主任林阳在药学门诊与患者交流。中国网记者胡俊 摄
在安贞医院门诊大厅，上午11点，4个专业药学门诊已被患者排满。林阳向中国网记者介绍，安贞医院药学门诊比较有特色的是心脑同治联合门诊，涉及多学科联合会诊，医师、药师、患者等可以面对面交流，一来药师可以对症下药，二来提高了看病效率，医患双方都很满意。
林阳表示，自2019年8月22日心脑同治联合门诊首次开诊以来，共接诊患者5例，主要涉及心脑共病患者，患者往往存在病情复杂、治疗药物繁多等突出问题。心脑同治联合团队经过多次探索磨合，目前已基本确定适合多学科协同诊疗的相关模式，尤其是药学在团队中的作用进行了清晰的界定。
每家医院的药学门诊特色鲜明 有没有标准制定？
“今天我们推出国内首个集团化药学门诊，因为（北京）医管中心，22家北京市属医院才能紧密的在一起。目前各家的药学门诊是根据自家的学科特色去开展，但是他们总结的经验，今后一定是在22家医院中普及推广的。”北京市医院管理中心副主任边宝生在回应中国网记者提问时强调。
北京市医院管理中心副主任边宝生主持会议并向媒体记者介绍有关情况。中国网记者胡俊 摄
边宝生介绍，为筹备北京市属医院药学门诊，2017年以来北京市医管中心借鉴美国药学门诊的药物治疗管理服务模式与内容，在国内首次引进国外教材并结合国内疾病治疗世纪本土化，培养了79名认证药物治疗管理药师，为药学门诊规范化、统一化奠定了基础。
宣武医院药学部主任张兰认为，全社会都应该应该重视药学的作用，尤其是临床药学的应用，探索出“北京模式”，甚至是“中国模式”，中国的药学门诊需要探索出一条自己的路。
据了解，现北京市属医院参与药师门诊的药师共计80人，均为丰富临床经验的，具备药物治疗管理药师资质或国家认证的临床药师。同时药学门诊统一纳入医院门诊管理，在专门的区域为患者服务，可实现京医通平台挂号或预约，药师定期出诊。
北京安贞医院药学门诊室，患者前来找药师就诊。中国网记者胡俊 摄
2014年，北京市属医院在门诊区域建立用药咨询中心，采用统一标识、统一标准、统一人员资质，患者可在独立空间内享受专业的用药咨询和指导服务，共接待患者用药咨询32万人次。同时结合诊疗特点及病种结构，汇总用药咨询工作中常用药物的典型问题，编写《用药咨询标准化手册丛书》等一系列举措，帮助患者规范用药、合理用药。
北京市属医院药学门诊自开诊至今，累计服务人次达30万人次，有效降低了患者选药和试药的随意性，避免了药物不良反应和药源性性疾病对患者的伤害，还提高了药物疗效，减少了药品花费及未来疾病治疗费用。患者就诊前后用药成本明显降低，合并例均减少用药品种0.5种药物，精简药物最多者由原来的23种药物降低为6种，患者半年人均花费降低178.9元。
新闻多一点：
1、药学门诊“怎么问”？
在药学门诊中药师通过采集患者病史用药史，提供合理用药建议，诊后随访等形式为患者服务，每名患者约服务30分钟。具体分为五个步骤：信息收集、分析评估、计划制定、计划执行，以及跟踪随访。
——信息收集的目标是充分了解患者，建立患者信息档案。
——分析评估是将收集到的信息进行综合评估分析，发现患者目前存在或潜在存在的药物治疗相关问题。
——计划制定是药学管理的核心，应由药师和患者，必要时增加医生合作制定，完成后交给患者。
——计划执行过程可分为药师干预、医生干预或转诊三种不同情况。如果药师干预在协议处方范围内，患者可直接执行，如果患者需求比较复杂，超出了协议处方范围，应将患者转诊至其他医生或专业医疗机构进行治疗。
——药物治疗管理是一个长期过程，需要对患者的药物治疗进行持续监护及随访。药师会制定随访计划表，拟定何时监测什么项目，评估干预方案的实施情况，监测药物治疗的疗效，并评估患者是否发生过药物相关不良事件，必要时进行干预方案的调整。
2、药学门诊“服务对象”有哪些？
同时接受不同医师处方的患者；服用5种及5种以上慢性病治疗药物的患者；正在服用高风险药物，包括治疗窗狭窄的药物，如抗凝药物、苯妥英钠、甲氨蝶呤的患者，如果不进行监测有出血、药物中毒等风险；服用药物导致实验室检查异常的患者，如果肝功能肾功能异常情况出现；药物治疗依从性不好的患者；近期在接受治疗时经历了药物不良反应的患者；老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女等特殊人群。此类型的患者均可以在药学门诊就诊，寻求更合理的药物治疗方案和后期监测措施。
3、目前药学门诊服务流程图
4、市属医院药学门诊出诊表
